تعمیر هندپیس لیگاشور
لیگاشور چیست؟
لیگاشور دستگاهی است که توسط آن عروق را می توان حین عمل هموستاز نمود.در واقع لیگاشور می‌تواند در کنترل خونریزی عملکرد مهمی از خود نشان بدهد.استفاده از وسایلی که موجب هموستاز عروق حین عمل می شود یکی از بزرگ ترین کمک هایی است که می توان به جراح نمود. لیگاشور با توانایی هموستاز عروق با ابعاد تا ۷ میلی متر و همچنین بریدن دو طرف بافت عملاً تحولی در نحوه هموستاز عروق ایجاد می کند. بااستفاده از دستگاه لیگاشور دیواره رگ به هم می چسبد و سبب مسدود شدن دایمی رگ می گردد.
در این سیستم بافت هایی که لازم می باشد ligat گردند در بین کلمپ های لیگاشور در سایزهای مختلف قرار می گیرند و بافت توسط ژنراتور موجود ذوب گردیده، کمترین آسیب بافتی را بر جای می گذارد. از این دستگاه در عمل های جراحی متنوعی مانند تیروئیدکتومی، تانسیلکتومی، هموروئیدکتومی، اسپلنکتومی، رزکسیون روده و موارد مشابه دیگر همچنین در لاپاراسکوپی استفاده می شود.
برای تماشای فیلمهای آموزشی میتوانید اینجا کلیک کنید.
مزایای لیگاشور
با استفاده از دستگاه لیگاشور زمان جراحی کاهش می یابد. همچنین سطح هموستاتیک با کلمپ های لیگاشور بیشتر می شود.
سیستم منحصر بفرد انسداد عروق لیگاشور در سال 1999 میلادی توسط کمپانی(Covidien) Valleylab اختراع گردید و توانست تغییر چشمگیری در نحوه انجام اعمال جراحی ایجاد نماید.
این سیستم توسط ابزار مصرفی این دستگاه (موسوم به هندپیس لیگاشور) دیواره های عروق را با یک فشار مناسب گرفته و روی همدیگر قرار میدهد و به کمک انرژی الکتریکی بایپلار کنترل شده (توسط میکروکنترلرهای درون دستگاه) باعث ذوب شدن پروتئین های موجود در دیواره عروق (نظیرکلاژن و الاستین) شده و در نتیجه قابلیت انسداد عروق قطور تا قطر 7mm را دارد و تا 3 برابر فشار سیستولیک یعنی حدود 400 میلیمتر جیوه امکان باز شدن رگهای مسدود صفر است .
در نتیجه از مزایای سیستم مذکور به موارد زیر می توان اشاره کرد :
- عدم نیاز به استفاده از نخ بخیه ، Clips و دیگر تکنیک های هموستاز در اعمال جراحی
- کاهش محسوس زمان عمل جراحی (20 الی 60 درصد) و در نتیجه کاهش زمانی بیهوشی بیمار و حضور جراح و پرسنل اطاق عمل که پارامتر اقتصادی مهمی محسوب می گردد .
- کاهش خونریزی بیمار حین عمل
- باقی نماندن مواد خارجی در داخل بدن و عدم تداخل با موارد تشخیصی نظیر CT ، MRI و غیره در آینده
- قابل استفاده در اعمال جراحی باز و لاپاروسکوپی در کلیه گروهها : جنرال ، زنان ، اورولوژی ، …
- امکانپذیر نمودن برخی اعمال جراحی به روش لاپاروسکوپی (روش لاپاروسکوپی این امکان را برای جراحان بوجود میاورد تا بدون باز نمودن بدن و تنها از طریق چند سوراخ کوچک اعمال جراحی را انجام دهند.)
- اعمال جراحی لاپاروسکوپی باعث کاهش زمان بستری بیماران در بیمارستان میشود
- کاهش امکان عفونت بیمار در اتاق عمل و در نتیجه کاهش هزینه های درمانی جانبی – در پایان لازم بذکر است که این سیستمها دارای تاییدیه های FDA و CE برای انسداد عروق تا قطر 7 میلیمتر میباشد .
کاربرد لیگاشور در کدام نوع جراحی بیشتر است:
- جراحی آدرنالکتومی
- کالبد شکافی زیر بغل
- گاسترکتومی
- کولکتومی
- نفرکتومی
- برداشتن کبد
- اسپلنکتومی
- ویپل
- ترکیبی از فشار و انرژی برای ایجاد همجوشی رگ ها را فراهم می کند
- به طور دائمی رگ های تا قطر 7 میلی متر و بسته های بافتی را بدون کالبد شکافی یا جداسازی می کند
- مهر و موم ها سه برابر فشار خون سیستولیک طبیعی مقاومت می کنند.
مشخصات لیگاشور کویدین Covidien مدل Valleylab LS10
سیستم لیگاشور شامل یک ژنراتور بایپولار رادیوفرکانسی و یک اپلایر (فورسپس) است. فورسپس لیگاشور ، شبیه به یک کلمپ است .
انسداد عروق تا قطر 7 میلی متر (دارای تاییدیه FDA آمریکا).
دارای ضریب شکست صفر تا 3 برابر فشار سیستولیک (تا 400 میلیمتر جیوه).
اندازه گیری و ارزیابی امپدانس بافت 20000 بار در ثانیه.
دارای تکنولوژی Tissue Effect Plus که باعث هوشمندی در شناسایی و ارزیابی بافت هدف و تنظیم انرژی بطور خودکار در دستگاه بوده بطوریکه میزان پخش حرارتی (Thermal Spread) به بافتهای جانبی حداکثر 1 میلی متر برای هر مدل هندپیس می باشد.
عملکرد کاملا هوشمند بنحویکه هیچگونه قابلیت تنطیم وات برای کاربر روی دستگاه وجود ندارد .
قابلیت انسداد عروق در 2 تا 4 ثانیه (بالاترین سرعت انسداد عروق نسبت به تکنیکهای دیگر).
قابلیت کارکرد با هندپیسهای مدرن کمپانی و هندپیسهای قدیمی.
دارای کانکتور هوشمند (Smart Connector) جهت شناسایی و تشخیص هندپیسهای مختلف.
کاربری بسیار آسان برای کاربر (Plug & Play) بنحویکه نیاز به هیچگونه تنطیم و برنامه ریزی ندارد.
دارای کنترل بصری و خودآموز و نمایش اطلاعات ساده برای یادگیری، درک و عیب یابی دستگاه.
دارای قابلیت اتصال به کامپیوتر و مشاهده خطاها و گزارش عملکرد دستگاه
دارای قابلیت ارتقاء نرم افزاری
دارای ابعاد کوچک و وزن 5/5 کیلوگرم جهت حمل و نقل آسان.
مشخصات لیگاشور کویدین Covidien مدل FT10
- دارای 2 خروجی مونوپلار ، 1خروجی بایپلار ،لیگاشور و 1خروجی مجزا برای جراحی های درون بین
- دارای Shared Coag (دو خروجی همزمان Coagulation)
- دارای تکنولوژی Valleylab Mode: نسل جدید برش جراحی با آسیب حرارتی کمتر از1میلیمتر(این تکنولوژی بگونه ای طراحی شده است که بمیزان سرعت حرکت قلم کوتر برروی بافت میزان Cut و Coag تغییر میکند.)
- دارای Auto Bipolarبا سرعت و توانایی بیشتر (با حذف امپدانس سیم رابط فورسپس بایپلار)
- دارای تکنیک جدید Bipolar Resection(قابل استفاده با ابزار کمپانی های Wolfو Storz)
- اندازه گیری و ارزیابی امپدانس بافت 434000مرتبه در ثانیه (دارای Power Efficiency Rate بالای 99%)
- دارای سرعت و دقت بیشتر در انسداد عروق در زمان 1تا 3ثانیه (بالاترین سرعت انسداد عروق در جهان نسبت به تکنیکهای دیگر).
- انسداد عروق تا قطر 7میلی متر (دارای تاییدیه FDAآمریکا) و مقاوم تا 3 برابر فشار سیستولیک (400 mmHg).
- دارای تکنولوژی Tissue Effect Plusکه باعث هوشمندی در شناسایی و ارزیابی بافت هدف و تنظیم انرژی بطور خودکار در دستگاه بوده بطوریکه میزان پخش حرارتی (Thermal Spread)به بافتهای جانبی حداکثر 1 میلی متر برای هر مدل هندپیس میباشد.
- قابلیت کارکرد با 12مدل هندپیسهای متنوع و مدرن لیگاشور.
- دارای کانکتور هوشمند (Smart Connector)جهت شناسایی و تشخیص هندپیسهای مختلف (Plug & Play)
- صفحه نمایش لمسی برای کاربری بسیار آسان.
- دارای کنترل بصری و خودآموزو نمایشاطلاعات ساده برای یادگیری، درک و عیب یابی دستگاه.
- دارای قابلیت اتصال به کامپیوتر و مشاهده خطاها و گزارش عملکرد دستگاه.
- دارای قابلیت ارتقاء نرم افزاری.
- دارای ترالی مخصوص دستگاه.
مزایای Bipolar Resection
قابلیت 1 : استفاده از انرژی ایمن بایپلار بجای مونوپلار در اعمال TURP و TURB به نحویکه جریان الکتریکی خارج شده از لوپ بلافاصله وارد شفت Resectoscope میشود :
- حذف پلیت بیمار و عدم ریسک سوختگی بیماران .
- آسیب حرارتی (Thermal Spread) کمتر بدلیل عبور جریان از فاصله بین دو قطب لوپ و اعمال ولتاژ پایین‌تر نسبت به کوتر‌های مونوپلار .
- استفاده از نرمال سالین بجای آب مقطر بطوریکه ریسک ابتلا به سندروم TUR از بین می‌رود .
- استفاده از نرمال سالین بجای گلایسین در اعمال جراحی زنان نظیر Myoma Resection بطوریکه ریسک ابتلا به هایپر گلوسمی را از بین میبرد.
قابلیت 2 : ویژگی Tissue Fect Sensing – سیستم بیش از 400 هزار مرتبه در ثانیه چگالی بافت را اندازه گیری نموده و توان خروجی را متناسب با آن تنظیم می‌نماید . این عملکرد هوشمند توان خروجی مزایای ذیل را دارد :
- برش نرم ، آسان و بدون فشار فیزیکی شدید به بافت و قابلیت انعقاد موثرتر .
- نکروز جانبی کمتر و آسیب حرارتی پایین .
- ایجاد حباب (Bubble)کمتر نسبت به کلیه سیستم‌های Bipolar Resection موجود در دنیا و افزایش محسوس دید جراح بدلیل اعمال انرژی کمتر به گاز حین عمل جراحی .
- کاهش وقوع پدیده پلاسما و افزایش دید جراح .
توضیح : در عمل TUR بدلیل آنکه گاز های ناشی از Resection انرژی دار می‌شوند حالت پلاسما گرفته و از خود نور ساطع می‌کنند که باعث کاهش میدان دید جراح می‌گردد .
نکته مهم
Resectoscope بایپلار هیچگاه قابلیت اتصال به یک خروجی بایپلار در دستگاه‌های الکتروکوتر معمولی را ندارند .
در سیستم Bipolar Resection نوع خاصی از انرژی بایپولار با شکل موج متفاوت ، ولتاژ کم و جریان بالا اعمال میشود که کاملا متمایز بوده و کوتر عادی قادر به انجام آن نمی‌باشد. به همین دلیل در سیستم FT10 یک خروجی بایپولار عادی در کنار Bipolar Resection وجود دارد
هندپیس لیگاشور
هندپیس های لیگاشور انواع مختلفی دارد ، این هندپیس ها دارای یک محور 20 الی 37 سانتی متری است و طوری طراحی شده است که روی یک کانولا 10 میلیمتری قرار می گیرد. محور را می توان از طریق یک دکمه چرخش تا حدود 360 درجه چرخاند.تا پزشک بتواند بهترین موقعیت را برای هموستاز رگ ها داشته باشد. تفاوت هندپیس ها در طول محور آنها و زاویه سر آنها است.
نحوه تعمیر هندپیس لیگاشور
با توجه به اینکه هندپیس ها و فورسپس های لیگاشور دارای حساسیت بالایی هستند لذا برای تعمیر آنها حتما میبایست آنها را به متخصصین این ابزار ها جهت تعمیر ارجاع داد.
تعمیرات تخصصی انواع اکسسوری و هند پیس
دستگاه لیگاشور
